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場所 |
項目 |
修繕等の要否 |
単価 |
施工単位 |
広さ |
負担割合(a) |
居住年数(b)と借主負担割合 |
借主 |
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家主 |
借主 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6〜 |
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玄関 |
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要・否 |
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キッチン |
コンロ |
要・否 |
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90 |
80 |
70 |
60 |
45 |
30 |
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換気扇 |
要・否 |
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90 |
80 |
70 |
60 |
45 |
30 |
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キッチンユニット |
要・否 |
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90 |
80 |
70 |
60 |
45 |
30 |
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要・否 |
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浴室・トイレ |
シャワーカーテン |
要・否 |
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風呂釜 |
要・否 |
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便座 |
要・否 |
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要・否 |
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居室 |
壁クロス |
要・否 |
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90 |
75 |
60 |
40 |
25 |
10 |
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クローゼット等 |
要・否 |
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窓ガラス等 |
要・否 |
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フローリング |
要・否 |
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カーペット・CF |
要・否 |
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90 |
75 |
60 |
40 |
25 |
10 |
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畳 |
要・否 |
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要・否 |
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外部 |
バルコニー |
要・否 |
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その他 |
ハウスクリーニング |
要・否 |
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要・否 |
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家主負担の合計額(概算) 円 |
借主負担の合計額(概算) 円 |
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※特記事項 |
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上記の通り、修繕費用の試算を行い、修繕費用の負担割合を確認しました。
年 月 日
家主(または代理人)
印
借主
印